生化学検査[検査結果のこと７]

生化学検査は、血液や尿を検体とします。血液は多くの場合、遠心分離した血清で検査をします。
項目は多岐にわたります。蛋白質や脂質などは、全身の栄養状態を示しますし、酵素などは、心臓や肝臓などの臓器の状態を示すなど、さまざまな情報を得ることができます。
主な項目をあげてみます。

生化学検査は項目数や種類が多く、どのような項目を測定するかは、各施設の事情によって異なります。
生化学検査は、多くの項目が自動分析装置で測定されています。この自動分析装置は、測定項目数や測定時間など、その処理能力がさまざまで、施設の規模や特徴によって選択されています。どのような自動分析装置を有しているかによって、測定可能な項目数や項目の種類がある程度決まる、といえます。

上記に示した項目は生化学検査の代表的な項目ですが、このすべての項目が、どこの病院でも検査されているわけではありません。また、これ以外の項目が検査されている病院もあります。例えば、循環器科が中心の病院では、心臓関連の項目が多く検査され、糖尿病を多く診ている病院では、糖尿病関連の検査項目が多い傾向にあるといえます。

健康診断は、労働安全衛生法などの法律で規定されている「法定健診（定期健診）」と、個人が任意で受診する「任意健診」があります。

健康診断は、健診の対象によって検査すべき項目が決まっているので、原則は、それに基づいて検査項目が選択されていることになります。「オプション検査」などと称して、別途費用を取って項目を追加できる場合もあると思います。

生化学検査は、項目数や種類の多さからもわかるように、身体のさまざまな情報を得ることができる検査です。
しかし多くの場合、生化学の項目だけで、診断が確定するということはないと思います。疾患の存在を示唆することはありますが、診断に決定的という項目はあまり多くないと思います。

さまざまな疾患や病態に関して、診断基準といったものが設定されていますが、その中に生化学の項目が多く含まれます。
この場合も１項目ではなく、数項目を組み合わせて判断される場合が多く、また生化学検査の項目だけではなく、他の分野の検査項目との組み合わせによる判定が行われる場合が多いようです。

疾患の治療は短期間で終了する場合もありますが、長期に及ぶ場合も少なくありません。治療の内容も、投薬や外科的手術、放射線など、疾患の内容によって多岐にわたります。
そういった治療の中で、全身の状態を把握することは非常に重要であり、生化学検査の結果が意味を持ってきます。
治療の効果判定や副作用の有無、投薬量の調節や経過観察などは、生化学検査の結果をもとに判断される場合が多いといえます。生化学検査は、「治療を支える検査」だということができるのではないかと思います。

生化学検査の検査結果は、項目によっては、基準範囲以外に診断基準などが設定されている項目もあり、判断が難しいものもあると思います。それぞれの項目だけでなく、複数項目の組み合わせで判断する場合もあり、分かり難いものもあるかもしれません。しかし、身体のさまざまな情報を得ることができる検査であり重要な検査です。

病院での検査では、主治医の判断を仰ぐことが大切ですが、健康診断の結果を見る際も、数値だけだなく、結果判定の記載などもしっかり確認して、必要に応じて専門医などを受診することが重要です。

生化学検査は、診断に直結し難いということや自動分析装置で検査するため、面白味がない、といった意見が、検査技師の中で聞かれることがあります。しかし、病院での診療や健康診断などで、重要な意味を持つ検査といえます。多種多様な情報を得ることができる検査です。今は面白くないと思っている検査技師さんがいらっしゃったら、ちょっと見かたを変えてみていただくのも良いかと思います。